مزایای صدور گواهی فوت در منزل

صرفه‌جویی در زمان و هزینه
جلوگیری از جابه‌جایی غیرضروری متوفی
حفظ آرامش خانواده در شرایط بحرانی
خدمات سریع و شبانه‌روزی

مزایای استفاده از خدمات ما

پزشک مجرب،حضورسریع،پوشش شبانه روزی،مشاوره با خانواده متوفی

چه زمانی باید متوفی را برای صدور گواهی فوت به پزشکی قانونی ارجاع داد

مواردی که در آن پزشک نمی‌تواند گواهی فوت و جواز دفن متوفی را صادر کند:

1. مرگ مادران باردار، فوت مادر باردار در هر سنی از بارداری نیاز به ارجاع به پزشکی قانونی دارد و پزشک نباید جواز دفن مادر باردار را صادر کند. این مورد از مواردیست که در تمام نقاط جهان بسیار مهم و حساس است و مرگ و میر مادران باردار، یکی از شاخص‌های مهم سلامتی و بهداشت و از نشانه‌های شرایط بهداشتی مترقی در کشورهای پیشرفته است. همچنین مرگ مادر باردار در حین زایمان و یا در اثر سقط نیز باید ارجاع گردد
2.  
3. هر مورد فوتی که علت اصلی فوت برای پزشک صادر کننده مسجل و قطعی نیست و بر اساس سوابق و شرایط اخیر متوفی، پزشک صادر کننده نمی‌تواند، علت قطعی و اصلی مرگ را تشخیص دهد و به همین خاطر پزشک مجاز به صدور گواهی فوت و جواز دفن متوفی نخواهد بود، همانطور که در مطالب قبلی عنوان کرده بودیم، پزشک زمانی می‌تواند علت اصلی و قطعی فوت را بسادگی تشخیص دهد که شرح حال مناسبی توسط بستگان و بازماندگان از متوفی ارائه گردد و اسناد و مدارک ثابت کننده این شرح‌حال مثل اقدامات پاراکلینیک، آزمایشات، خلاصه پرونده بستری در بیمارستان و… موجود باشد، ضمنا بستگان بتوانند شرایط اخیر متوفی تا قبل از فوت را بسادگی و وضوح تشریح کنند که پزشک بتواند با تکیه بر این اسناد و مدارک و شرح‌حال به علت اصلی مرگ متوفی پی‌برده و گواهی فوت متوفی را صادر کند، در غیر اینصورت باید جسد متوفی جهت انجام کالبدشکافی و تشخیص علت فوت به پزشکی قانونی ارجاع گردد.پس بیماری زمینه‌ای متوفی و شرایط وی در روزهای قبل از مرگ بسیار حائز اهمیت است.

۳. هر فوتی که بستگان یا بازماندگان از کسی یا مجموعه‌ای بابت فوت متوفی که ارتباطی با متوفی داشته، شاکی باشند، مثلا بستگان از بیمارستان و کادر درمانی که متوفی اخیرا بستری بوده، شاکی هستند و یا از پزشک جراحی که متوفی را تحت جراحی قرارداده شاکی هستند یا از بستگان یا هر شخص دیگری که ممکن است ارتباط یا نقشی مستقیم یا غیرمستقیم در فوت متوفی داشته است در این موارد که احتمال شکایت به هر دلیل یا عنوانی در ارتباط با فوت متوفی وجود دارد،  پزشک نباید گواهی فوت و جواز دفن متوفی را صادر کند و جسد حتما و قطعا باید به سازمان پزشکی قانونی ارجاع گردد.

۴. موارد فوتی که در اثر تروما ایجاد شده‌است.مرگ در اثر تصادفات، سقوط، سوختگی،زلزله، سیل،برق‌گرفتگی، غرق‌شدگی و مولتیپل تروما به هر علت دیگری حتما بایه به پزشکی قانونی ارجاع گردد.

۵. مرگ در اثر نزاع و دعوا و درگیری، چه با برخورد فیزیکی همراه بوده باشد چه نباشد. هر نوع مرگی که مشکوک به قتل باشد، نیاز به ارجاع به پزشکی قانونی هست، حتی اگر آثاری از ضرب و جرح هم مشهود نباشد، گاهی ممکن است فرد بدنبال استرس ناشی از نزاع فوت شده باشد که همین مورد را هم میتوان در مراجع قانونی به عنوان قتل پیگیری کرد.پس در هر موردی که احتمال نزاع یا درگیری یا قتل وجود دارد، حتما باید جسد را به پزشکی قانونی ارجاع داد.

۶. مواردی که احتمال وجود مسمومیت هست، هر نوع مسمومیت از جمله مسمومیت دارویی یا مسمومیت ناشی از گازها و آلاینده‌ها (کلر، مونوکسید کربن) و نظیر آنها را نیز باید به پزشکی قانونی ارجاع داد.

۷. سوءمصرف مواد مخدر و الکل (اوور دوز over dose) اگر هر فردی بدلیل مصرف بی‌رویه هر نوع ماده مخدر چه خوراکی چه استنشاقی و چه تزریقی یا الکل دچار مرگ شود، حتما باید جهت تشخیص و بررسی به پزشکی قانونی ارجاع گردد حتی اگر فرد دارای اعتیاد شناخته شده باشد یا تحت درمان باشد.

۸. موارد خودکشی و یا مشکوک به خودکشی به هر روشی نیز، نیاز به ارجاع دارد و پزشک مجاز به صدور گواهی فوت نمیباشد.در اینگونه موارد حتی شک به خودکشی نیز به معنای ارجاع به پزشکی قانونیست حتی اگر شواهدی از این امر در آن لحظه بدست نیاید.

۹. اتباع خارجی که دارای شماره اقامت و کد اتباع نمی‌باشند، این موارد را نیز حتما باید ارجاع داد.اتباع خارجی که در ایران حضور دارند اگر بصورت قانونی در کشور زندگی کنند دارای یک کد اختصاصی هستند که توسط ادراره مهاجرت به آنها اعطا شده است و این کد، معرف هویت و کد شناسایی این افراد محسوب می‌گردد که میتوان آنرا معادل کدملی در نظر گرفت، لذا وجود آن برای صدور گواهی فوت الزامی می‌باشد‌.

۱۰. افراد فاقد هویت، افرادی که هویتشان قابل تشخیص و تایید نیست یعنی فاقد مدارک شناسایی معتبر هستند را نیز باید به پزشکی قانونی ارجاع داد، لذا وجود شناسنامه عکسدار و کارت ملی جهت صدور گواهی فوت و جواز دفن، الزامی می‌باشد. پزشک جهت تایید هویت، عکس

روی مدارک را با چهره متوفی مطابقت داده و سپس گواهی فوت و جواز دفن متوفی را صادر میکند، عدم وجود مدارک شناسایی به منزله ارجاع به پزشکی قانونی‌است. و ضمنا باید خاطرنشان کرد که هر فرد باید کد ملی داشته باشد که مهمترین آیتم، جهت شناسایی هر فرد و اصلی‌ترین آیتم هویتی هر فرد است و وجود آن جزو ملزومات صدور گواهی فوت و ثبت در برگه جواز دفن می‌باشد.

۱۱. چند روز از فوت متوفی گذشته باشد اگر به هر دلیلی چند روز از فوت متوفی گذشته باشد و جسد قابل معاینه و بررسی نباشد و نتوان هویت آنرا  تایید کرد یا بدلیل فساد نتوان بخوبی اندامها و پوست متوفی را بررسی و معاینه کرد، حتما باید جسد را به پزشکی قانونی ارجاع داد.

۱۲. مرگ در حین انجام ورزش و یا متعاقب ورزش، در این مورد هم پزشک باید جسد را جهت بررسی دقیقتر و اتوپسی به پزشکی قانونی ارجاع دهد.

۱۳. مرگ فرد در پرورشگاه یا ندامتگاه و زندانها یا پادگان‌ها، در صورت فوت فرد در هر کدام از این اماکن هم، باید جسد را ارجاع داد و پزشک مجاز به صدور گواهی فوت نیست.

۱۴. مرگ متوفی بدنبال آسیبهای شغلی و ناشی از کار و در حین کار. این موارد را نیز باید ارجاع داد و پزشک مجاز به صدور گواهی فوت و جواز دفن نیست و جسد باید به پزشکی قانونی جهت بررسی و اتوپسی ارجاع گردد‌.

کهولت سن چگونه اتفاق می‌افتد و چگونه باعث مرگ می‌شود؟

در همین ابتدا باید عنوان کرد که کهولت سن با اون معنا و تعریفی که منجر به فوت اشخاص می‌شود که بتوان آنرا به عنوان علت فوت تلقی کرد و در جواز دفن یا گواهی فوت در منزل ذکر کرد با پیری و سن بالا متفاوت است یعنی اگر فردی دچار پیری شده است، الزاما به معنای کهولت سن نیست. 

هر انسانی همانند تمامی موجودات زنده موجود بر روی کره زمین دچار روند پیری و فرسایش بافتی قرار دارد که این روند، تحت تاثیر عوامل مختلفی سریعتر یا کندتر خواهد بود ولی نهایتا با توجه به تعاریف ماده و انرژی و مفهوم حیات بر روی کره زمین، گریزی از آن نیست. عواملی که بر روند پیری موثرند، شامل بیماری‌های زمینه‌ای، ژنتیک، تغذیه، عوامل محیطی مثل آلودگی‌هوا و آب، اشعه فرابنفش خورشید، جاذبه زمین و استرسهای روحی هستند که برحسب اینکه چقدر از این فاکتورها بر بدن اثر بگذارند، روند پیری تشدید یا کند خواهد شد ولی در نهایت اگر هر انسانی بدنبال عوامل محیطی نظیر تصادفات و یا بیماری، جانش را از دست ندهد، حتما مراحل پیر شدن را سپری خواهد کرد.

پیری و پیر شدن از چه سنی رخ می‌دهد؟

جالب است بدانید که روند پیر شدن به معنای علمی از همان دوران کودکی و نوجوانی آغاز می‌گردد، همزمان با از دست دادن برخی قابلیت‌ها و حس‌ها، پس پیر شدن فقط‌ در سنین بالا رخ نمی‌دهد و این روند از دوران نوجوانی تا مرگ همراه ما خواهد بود ولی بتدریج شدت این فرایند بیشتر خواهد شد و نمایان می‌شود.

ما زمانیکه تغییرات پیری را در ظاهر کسی ببینیم، او را پیر می‌نامیم. این تعریف اجتماعی پیریست ولی تعریف علمی آن فقط به ظاهر افراد بسنده نمی‌کند، ایجاد آرتروز، ایجاد دردهای کمری، ایجاد یائسگی، کاهش قدرت بینایی، کاهش قدرت چشایی، نقص شنوایی و تحلیل عضلات بدن همگی جزیی از فرایند پیری هستند که ممکن است در فرد ۵۰ساله‌ای که هنوز هم موهایش سفید نشدند و ظاهر جوانی دارد، رخ داده باشد. پس پیر شدن فقط تغییر ظاهر افراد نیست.

بطور کلی ما به چه افرادی مسن یا پیر می‌گوییم؟

امروزه تعریف فرد مسن یا پیر با توجه به فاکتورهای مختلف، مدام درحال تغییر است و عوامل زیادی بر روی آن اثرگذار است و با توجه به ماشینی شدن زندگی و افرایش میانگین سنی و طول عمر افراد، تعریف فرد مسن کاملا تغییر کرده و مدام این سن درحال افزایش است

با توجه به اعداد مختلف و عوامل مختلف نمیتوان عدد دقیقی مطرح کرد ولی عددی را که WHO هم بر آن تاکید می‌کند، عدد ۷۵ است، که از این عدد بالاتر را مسن یا پیر درنظر می‌گیرند که الزاما به معنای کهولت سن نیست و یک فرد ۷۵ساله می‌تواند زندگی سالم و نرمالی داشته باشد اگر دچار بیماری‌های زمینه‌ای نباشد.

در مطالب بالا عنوان کردیم که فاکتورهای زیادی بر تسریع روند پیری موثرند که مهم‌ترین آنها بیماری‌های زمینه‌ای هستند که در مقالات قبل راجع به آنها مفصل صحبت کردیم، بیماری‌هایی نظیر دیابت، فشار خون، بیماریهای کلیوی و کبدی. ابتلای فرد به این بیماری‌ها روند پیری را بشدت تسریع می‌کند هم بخاطر ماهیت این بیماری‌ها که

منجر به تسریع مرگ سلولی می‌شوند و هم بدلیل مصرف داروهای مختلف و عوارض ناشی از آنها

اما کهولت سن چیست؟

بالاتر عنوان کردیم که صرفا مسن بودن فرد به معنای کهولت سن یا ورود فرد به فرایند مرگ نیست.

کهولت سن یا Frality  معمولا بعد از سن ۸۵ سال رخ می‌دهد. در این روند، فرد دچار کاهش توده عضلانی بصورت واضح شده و کاملا لاغر خواهد شد، دچار کاهش اشتها و کاهش تحرک می‌شود و مرکز تشنگی هم کاملا مختل شده و فرد آب کافی هم نمی‌نوشد، عواملی که امروزه این فرایند را تشدید می‌کنند،آلزایمر، دمانس و پارکینسون هستند که با تشدید روند کهولت سن، فرد را به سمت مرگ هدایت می‌کنند‌.

پس تعریفی از پیری که منجر به مخاطره حیات فرد می‌شود، کهولت سن است و کهولت سن فارغ از سن (هر چند معمولا به بالاتر از ۸۵سال اطلاق می‌شود)، بدلیل آتروفی عضلانی و کاهش تحرک و اشتهای فرد و کاهش شدید خوردن آب و مایعات، فرد را به سمت مخاطره حیات و فوت سوق می‌دهد

با همین تعریف متوجه می‌شویم که در زمان صدور گواهی فوت، زمانی می‌توانیم کهولت سن را جزو علل فوت ذکر کنیم که در زیر مجموعه تعریف فوق قرار گیرد نه اینکه فرد صرفا سن بالایی داشته باشد.

پس کهولت سن می‌تواند جزو علل فوت ذکر گردد،درصورتیکه تعریف frailty را بتوان برای آن عنوان کرد، فردی که کاملا محدودیت حرکتی دارد، تحلیل عضلات و کاهش اشتهای واضح نسبت به مایعات و جامدات و بدنبال آن کاهش محسوس وزن که معمولا با بیماری‌ زمینه‌ای هم همراه هستند و بیشتر از همه دمانس و پارکینسون هستند که کهولت سن را بطرز چشمگیری، تشدید می‌کنند.

اینجاست که پزشک می‌تواند کهولت سن را به عنوان علت اصلی فوت در برگه گواهی فوت و جواز دفن بیمار ذکر کند.

باز هم در پایان تاکید می‌کنیم که بالا بودن سن افراد نشانه کهولت سن نیست و ذکر این جمله که پدر یا مادرمان پیر بودند و بدلیل پیر بودن فوت شدند، غلط

است و شرایط فرد حتما باید در تعریف کهولت سن قرار بگیرد تا بتوان این علت را جزو علل اصلی فوت در جواز دفن یا گواهی فوت ذکر کرد.

صدور گواهی فوت یا جواز دفن نیازمند دانش کافی و آگاهی کامل پزشک دوره دیده از شرایط فوت و قبل از آن است، فارغ از سن و جنس بیمار. حتما باید تابلوی روزهای آخر عمر متوفی مشخص و واضح باشد و در شرایطی کاملا مشخص و مستند که برای پزشک علت فوت با قطعیت مسجل گردد تا بتواند با اطمینان برگه‌ گواهی فوت متوفی را صادر کند.

فساد و تجزیه جسد از چه زمانی شروع می‌شود؟

زمانی‌که یکی از عزیزانمان فوت می‌شود، یکی از سوالات مهمی که در ذهنمان ایجاد می‌شود اینست که تا چه زمانی می‌توان جسد متوفی را در منزل نگه‌ داشت یا چه زمانی فساد جسد آغاز می‌گردد و یا به اصطلاح عامیانه جنازه چه زمانی ممکن است بوی بد بگیرد؟!

واقعیت اینست که فساد جسد، مراحلی دارد و جنازه به سرعت این مراحل را سپری خواهد کرد که توالی و زمان این مراحل وابسته به متغیرهای مختلفی است که مهمترین آنها دمای محیط نگهداری جسد و رطوبت و شرایط محیطی مجاورتی جسد است؛ مثلا در صورت تدفین جنس خاک مجاور جسد و یا اکسیژن و رطوبت و دمای محیط. ولی متغیرهایی که در زمان فوت و دقایق اولیه حائز اهمیت هستند، زمان پس از مرگ و دمای محیط نگهداری هستند به دلیل وجود این دو متغیر است که صدور سریع جواز دفن و گواهی فوت متوفی و انتقال هر چه زودتر آن به سردخانه، امری منطقیست.

بهتر است برای آشنایی با مراحل مختلف فساد جسد و زمان پیدایش هر کدام نگاهی اجمالی به این مراحل داشته باشیم.

مرحله اولیه فساد بدن:

فساد جسد مراحل مختلفی دارد ولی آن بخشی که خیلی برای نزدیکان متوفی حائز اهمیت است، مرحله اولیه است یعنی همان مراحله‌ای که فساد آغاز شده است و نزدیکان از ایجاد فساد و بوی بد جنازه واهمه دارند و تمایل دارند

هر چه زودتر، جسد عزیزشان به سردخانه منتقل گردد.

به این مرحله، مرحله تجزیه داخلی نیز گفته می‌شود، دقیقا ۴دقیقه پس از مرگ بیمار، مرحله اولیه آغاز می‌گردد. در زمان مرگ بلافاصله قلب از حرکت باز می‌ایستد و گردش خون تمام بدن متوقف می‌شود ولی جالب است که بدانید از زمان مرگ تا ده دقیقه، مغز کماکان فعال است، پس می‌تواند مرگ بدن را نظاره کند و سطحی از ادراک نسبت به اطراف توسط متوفی وجود خواهد داشت‌.

مرحله اولیه که معمولا تا سه روز ادامه خواهد داشت شامل رخدادهای زیر خواهد بود که البته همانطور که قبلا عرض کردیم، بازهم تاکید میکنیم این سه روز با درنظر گرفتن متغیرهایی مثل دما، رطوبت و اکسیژن می‌تواند کوتاهتر یا طولانی‌تر شود:

• کاهش دمای بدن، از دقیقه چهارم پس از مرگ، به دلیل قطع عملکرد تنظیم دمای بدن، بدن متوفی شروع به سرد شدن میکند و در همین زمان بدلیل جاذبه، تمام خون موجود در جسد در قسمتهای پایینی جنازه جمع شده و ایجاد خونمردگی در سطح تماس جنازه با زمین میکند و در همین حال ظاهر جسد

کاملا رنگ پریده و خاکستری خواهد شد، این روند بین ۹تا ۱۲ساعت ادامه خواهد داشت.

• جمود نعشی یا سفت شدن ماهیچه‌ها و عضلات که معمولا از دو ساعت پس از مرگ آغاز می‌گردد و گاهی تا سه روز ادامه می‌یابد در این مرحله در سطح سلولی ماهیچه‌ها دچار سفت شدگی و انقباض خواهند شد طوریکه اندامها و پوست جسد کاملا سفت می‌شود که البته از روز ۴ام و بدنبال طی شدن مراحل فساد، مجددا جنازه و عضلات شل خواهند شد.
• تجزیه داخلی که از همان دقیقه چهارم استارت آن زده می‌شود با بالا رفتن دی‌اکسید‌کربن در بدن و افزایش اسیدیته در سطح سلولی، روند تجزیه اندامهای داخلی آغاز می‌گردد.

مرحله ثانویه فساد بدن:

پس از طی کردن مراحل اولیه فساد، جسد وارد مرحله ثانویه فساد می شود، همان مرحله‌ای که جنازه ایجاد بوی تعفن خواهد کرد، در این مرحله بدنبال تجزیه داخلی و همچنین فعالیت باکتری‌های موجود در روده و محیط،

جسد ورم کرده و تغییر رنگ سبز خواهد داشت. در این مرحله بدلیل تولید گاز سولفید هیدروژن، بوی تعفن از جسد منتشر می‌شود و بدلیل ترکیب این گاز با هموگلوبین موجود در جسد، رنگدانه سبزی تولید می‌شود و جسد سبزرنگ خواهد شد. این مرحله ممکن است چند روز طول بکشد تا اینکه جسد وارد مرحله پایانی یا مرحله پوسیدگی شود که در این مرحله آخر، حشرات، قارچها، باکتری‌ها و جلبکها نیز وارد بازی می‌شوند تا فرایند فساد جسد را تسریع و تسهیل کنند.

در زمان پوسیدگی تمام بافت نرم که شامل پوست و عضلات و اندامهای داخلی هستند، تجزیه شده و از بین می‌روند و در نهایت تنها اسکلت انسان باقی خواهد ماند که فرایند تجزیه استخوانها هم یک پروسه طولانی است که بستگی فراوانی به محیط نگهداری این اسکلت خواهد داشت.

این خلاصه‌ای از روند فساد بدن انسان پس از مرگ بود که تمامی این مراحل برای همه افراد مشترک است ولی زمان ایجاد و سرعت آن وابسته به متغیرهای مختلفیست که بصورت گذرا به آنها اشاره کردیم.

از این مطلب نتیجه می‌گیریم که بهتراست پس از تایید مرگ متوفی برای به تاخیر و تعویق انداختن فرایند فساد جسد، جنازه را پس از صدور گواهی فوت و جواز دفن هر چه زودتر به سردخانه منتقل کنیم که خدای نکرده با دیدن حتی مراحل اولیه فساد دچار تشویش بیشتر نگردیم و ضمن اینکه بر اساس آموزه‌های دینی، آرامش روح بیشتری را نیز نصیب عزیز از دست‌رفته‌مان گردانیم.  

گواهی فوت اورژانسی در منزل

برای استفاده از خدمات دهقان درمان در تمام نقاط تهران در کوتاه ترین زمان، تنها کافی است در هر موقع از روز با دهقان درمان تماس بگیرید یا پیغام دهیددر واتساپ  تا مشاوران ما شما را راهنمایی نمایند.

مناطق تحت پوشش دهقان درمان

تهران،کرج،پردیس،دماوند و..