1404.10.16 | بیماری ها
تشنج در بزرگسالان به بروز ناگهانی فعالیت غیرطبیعی الکتریکی در مغز گفته میشود که میتواند باعث تغییر در سطح هوشیاری، حرکات غیرارادی بدن، اختلال حسی یا رفتاری شود. تشنج ممکن است کوتاه و گذرا یا شدید و طولانی باشد و لزوماً به معنای ابتلا به صرع نیست.
صرع یکی از شایعترین علل تشنج در بزرگسالان محسوب میشود. صرع یک بیماری مزمن مغزی است که با تشنجهای مکرر و غیرقابل پیشبینی شناخته میشود.
با این حال، هر تشنجی به معنی صرع نیست و تشنج میتواند به دلایل مختلف و موقتی رخ دهد.
تشنج میتواند ناشی از عوامل مختلفی باشد، از جمله:
صرع (ایدیوپاتیک یا ثانویه)
سکته مغزی
تومورهای مغزی
ضربه به سر
عفونتهای مغزی (مننژیت، آنسفالیت)
افت یا افزایش شدید قند خون
اختلالات الکترولیتی (سدیم، کلسیم)
مصرف یا قطع ناگهانی الکل و مواد مخدر
مسمومیت دارویی
تب شدید در برخی افراد
کمخوابی و استرس شدید
علائم تشنج در بزرگسالان
بیهوشی ناگهانی
حرکات غیرارادی دست و پا
سفت شدن عضلات بدن
کف کردن دهان
گاز گرفتن زبان
از دست دادن کنترل ادرار
خیره شدن به یک نقطه
گیجی و خوابآلودگی پس از تشنج
تشخیص تشنج در بزرگسالان نیازمند بررسی دقیق شرح حال بیمار توسط ویزیت متخصص مغزو اعصاب درمنزل، علائم بالینی و انجام آزمایشها و تصویربرداریهای تخصصی است. از آنجایی که بسیاری از بیماریها میتوانند علائمی مشابه تشنج ایجاد کنند، تشخیص صحیح نقش بسیار مهمی در انتخاب درمان مناسب دارد.
اولین و مهمترین مرحله در تشخیص تشنج، گرفتن شرح حال کامل است، از جمله:
نحوه شروع حمله
مدت زمان تشنج
از دست رفتن هوشیاری
حرکات غیرارادی بدن
گاز گرفتن زبان یا بیاختیاری ادرار
وضعیت بیمار بعد از حمله (گیجی، خوابآلودگی)
اطلاعات همراهان بیمار نقش کلیدی در تشخیص دارد.
پزشک با انجام معاینه عصبی موارد زیر را بررسی میکند:
سطح هوشیاری
قدرت عضلات
رفلکسها
تعادل و هماهنگی حرکتی
وضعیت گفتار و حافظه
در این مرحله امکان ویزیت مغز و اعصاب در منزل برای بیمارانی که امکان مراجعه حضوری ندارند، وجود دارد.
کاردرمانی درمنزل برای بیماران دارای کاهش قدرت عضلات بسیار موثراست.
الکتروانسفالوگرافی (EEG)(نوارمغز درمنزل) یکی از مهمترین روشهای تشخیص تشنج و صرع است که فعالیت الکتریکی مغز را ثبت میکند.
کاربردهای EEG:
تأیید تشخیص صرع
تعیین نوع تشنج
بررسی پاسخ به درمان دارویی
در برخی موارد، انجام نوار مغز در شرایط خاص یا بهصورت تکراری توصیه میشود.
برای یافتن علت زمینهای تشنج، تصویربرداریهای زیر انجام میشود:
MRI مغز (دقیقترین روش)
CT Scan مغز (در موارد اورژانسی)
این بررسیها به شناسایی سکته مغزی، تومورها، خونریزی یا آسیبهای مغزی کمک میکنند.
انجام آزمایش خون ونمونه گیری درخانه جهت بررسی:
قند خون
الکترولیتها (سدیم، کلسیم، منیزیم)
عملکرد کبد و کلیه
عفونتها یا مسمومیت دارویی
انجام نمونهگیری خون در منزل برای بیماران تشنجی امکانپذیر است.
برخی بیماریها ممکن است با تشنج اشتباه گرفته شوند، از جمله:
سنکوپ (غش)
حملات پانیک
اختلالات خواب
حرکات غیرارادی روانزاد
تشخیص افتراقی دقیق توسط متخصص مغز و اعصاب انجام میشود.
تشنجها به طور کلی به دو دسته اصلی تقسیم میشوند:
از دست رفتن کامل هوشیاری
حرکات شدید اندامها
افتادن ناگهانی بیمار
حرکات غیرارادی یک سمت بدن
اختلال گفتار یا بینایی
احساسات غیرعادی (ترس، بوی خاص، سرگیجه)
در بیماران مبتلا به صرع، تشنجها معمولاً به صورت مکرر و مشابه رخ میدهند.
اهداف اصلی درمان تشنج در بزرگسالان شامل موارد زیر است:
کنترل و پیشگیری از تشنجهای بعدی
کاهش شدت و مدت تشنج
جلوگیری از آسیبهای جسمی و مغزی
بهبود کیفیت زندگی بیمار
درمان علت زمینهای تشنج
در بسیاری از موارد، درمان با داروهای ضدتشنج انجام میشود و نیاز به پیگیری منظم توسط پزشک متخصص دارد.
در بیمارانی که دچار تشنج یا صرع هستند، دریافت خدمات در منزل اهمیت زیادی دارد، از جمله:
ویزیت مغز و اعصاب در منزل برای تنظیم داروها و بررسی وضعیت بیمار
دریافت خدمات پرستاری در منزل جهت مراقبت ایمن از بیمار
انجام اقدامات مراقبتی مانند پانسمان زخم در منزل در صورت آسیب حین تشنج
در بیماران بستری یا جراحیشده، انجام کشیدن درن در منزل توسط پرستار مجرب
شرکت دهقان درمان پیشرو با ارائه خدمات پزشکی و پرستاری در منزل، بهویژه در تهران، امکان مراقبت حرفهای و ایمن از بیماران مبتلا به تشنج و صرع را فراهم کرده است.

در بزرگسالانی که دچار تشنج یا صرع هستند، مراقبت صحیح پس از تشخیص و کنترل دارویی نقش بسیار مهمی در کاهش حملات و پیشگیری از عوارض دارد. در بسیاری از موارد، درمان و مراقبت در منزل با نظارت پزشک، گزینهای ایمن و مؤثر محسوب میشود.
محیط بیمارستان میتواند باعث اضطراب، بیخوابی و استرس شود که از عوامل تحریککننده تشنج هستند. مراقبت در منزل به ایجاد آرامش روانی و کاهش دفعات حملات کمک میکند.
در منزل میتوان محیط را ایمنسازی کرد (حذف لبههای تیز، تخت مناسب، مراقبت مداوم)، که خطر آسیبهای جسمی حین تشنج را بهطور قابل توجهی کاهش میدهد.
3. امکان ویزیت تخصصی بدون جابهجایی بیمار
با استفاده از ویزیت مغز و اعصاب در منزل، بیمار بدون نیاز به خروج از خانه توسط پزشک متخصص ارزیابی شده و داروها تنظیم میشوند؛ این موضوع برای بیماران با تشنجهای کنترلنشده بسیار مهم است.
دریافت خدمات پرستاری در منزل امکان:
پایش علائم حیاتی
نظارت بر مصرف صحیح داروهای ضدتشنج
آموزش خانواده برای برخورد صحیح با حمله تشنج
را فراهم میکند.
پرستار با نظارت دقیق، عوارض داروهای ضدتشنج مانند خوابآلودگی، سرگیجه یا اختلال گوارشی را شناسایی کرده و به پزشک گزارش میدهد.
در سالمندان مبتلا به تشنج، جابهجایی به مراکز درمانی میتواند خطر سقوط یا حمله تشنجی را افزایش دهد. مراقبت از سالمندان در منزل ایمنترین گزینه برای این گروه است.
حضور پرستار آموزشدیده باعث:
حفظ راه هوایی بیمار
جلوگیری از خفگی
کنترل زمان تشنج
انجام اقدامات اولیه صحیح
میشود که از عوارض جدی جلوگیری میکند.
با مراقبت اصولی در منزل و پیگیری منظم درمان، دفعات مراجعه به اورژانس و بستریهای غیرضروری بهطور چشمگیری کاهش مییابد.
در صورت نیاز، اقدامات زیر نیز در منزل انجام میشود:
پانسمان زخم در منزل در صورت آسیب حین تشنج
سونداژ مثانه در منزل در بیماران ناتوان
آزمایش و نمونهگیری در منزل برای پایش سطح داروها
درمان و مراقبت در منزل هزینههای جانبی را کاهش داده و در عین حال، کیفیت زندگی بیمار و خانواده را بهطور محسوسی افزایش میدهد.
تماس با شماره 09129615938