1404.10.05 | پرستاری
سکته قلبی (Myocardial Infarction) زمانی رخ میدهد که جریان خونرسانی به بخشی از عضله قلب به دلیل انسداد عروق کرونر کاهش یا قطع شود.
در نتیجه، بخشی از عضله قلب اکسیژن کافی دریافت نمیکند و اگر خونرسانی بهسرعت برقرار نشود، سلولهای آن قسمت از قلب دچار آسیب یا مرگ میشوند.
سکته قلبی یک اورژانس پزشکی است و هر دقیقه تأخیر در درمان میتواند باعث آسیب بیشتر به عضله قلب و افزایش خطر عوارض یا مرگ شود.
سکته قلبی یکی از شایعترین و خطرناکترین بیماریهای قلبی است که نیاز به مراقبت دقیق و اصولی دارد.
-شایعترین علت سکته قلبی، انسداد شریانهای کرونر توسط پلاکهای چربی و تشکیل لخته خون است.
سایر علل عبارتاند از:
-تصلب شرایین (آترواسکلروز)
-فشار خون بالا
-کلسترول و تریگلیسرید بالا
-دیابت
-سیگار و قلیان
-چاقی
-کمتحرکی
-استرس شدید
-سابقه خانوادگی بیماری قلبی
-مصرف برخی مواد مخدر مانند کوکائین

اگر چند مورد از این علائم همزمان یا پشت سر هم ظاهر شد، فوراً با دهقان درمان تماس بگیرید.
علائم ممکن است ناگهانی یا تدریجی باشند و شامل موارد زیر هستند:
فشار، سنگینی، سوزش یا احساس فشردگی
معمولاً بیش از ۵ تا ۲۰ دقیقه طول میکشد
ممکن است به دست چپ، شانه، گردن، فک یا پشت بزند
حتی بدون فعالیت
ممکن است قبل یا همراه درد سینه باشد
عرق ناگهانی و غیرعادی
همراه با رنگپریدگی
مخصوصاً در زنان و سالمندان شایعتر است
احساس غش یا بیحالی ناگهانی
**درسالمندان،بیماران دیابتی و زنان ،سکته قلبی گاهی با علائم غیرمعمول مانند خستگی شدید،تهوع یا تنگی نفس بدون درد قفسه سینه بروز می کند.
گاهی سکته بدون درد شدید اتفاق میافتد، مخصوصاً در:
دیابتیها
سالمندان
زنان
علائم میتواند شامل:
خستگی شدید غیرعادی
سوءهاضمه یا سوزش معده
اضطراب و بیقراری ناگهانی

تشخیص قطعی فقط با امکانات پزشکی ممکن است:
سریعترین و مهمترین روش
با نوارقلب درمنزل تغییرات ریتم و آسیب قلب را نشان میدهد
بررسی آنزیمهای قلبی مثل تروپونین و CK-MB
بالا رفتن آنها نشانه آسیب قلب است
بررسی عملکرد عضله قلب با اکوکاردیوگرافی درمنزل
تشخیص دقیق گرفتگی رگهای قلب

درمان سکته قلبی در منزل به معنای جایگزینی درمان اورژانسی بیمارستانی نیست، بلکه ادامه درمان و مراقبت پس از ترخیص است. این مراقبتها شامل:
کنترل منظم فشار خون، ضربان قلب و سطح اکسیژن
اکسیژنتراپی (در صورت نیاز)
داروهای ضدپلاکت مانند آسپرین
داروهای ضدانعقاد
داروهای حلکننده لخته در برخی بیماران
آنژیوپلاستی و استنتگذاری
جراحی بایپس عروق کرونر (CABG)
افراد زیر بیشتر در معرض خطر سکته قلبی قرار دارند:
افراد با سابقه فشار خون بالا
بیماران دیابتی
افراد دارای کلسترول و چربی خون بالا
سیگاریها
افراد کمتحرک و دارای اضافه وزن
افرادی با سابقه خانوادگی بیماری قلبی
سالمندان
شناخت عوامل خطر، اولین گام در پیشگیری از سکته قلبی است.
با رعایت نکات زیر میتوان احتمال سکته قلبی را به میزان قابل توجهی کاهش داد:
ترک سیگار و الکل
فعالیت بدنی منظم و متناسب با شرایط جسمی
کنترل استرس و اضطراب
رعایت رژیم غذایی سالم (کمنمک، کمچرب)
کنترل منظم فشار خون، قند و چربی
انجام معاینات دورهای قلب و عروق
در صورت بروز علائم تنفسی یا عفونتهای همزمان، ویزیت متخصص عفونی در منزل میتواند از تشدید وضعیت بیمار جلوگیری کند.
اگر فردی علائم سکته قلبی دارد:
فوراً با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
بیمار را در وضعیت راحت و نیمهنشسته قرار دهید.
لباسهای تنگ را شل کنید.
از فعالیت بیمار جلوگیری کنید.
اگر پزشک قبلاً توصیه کرده و منع مصرف وجود ندارد، آسپرین طبق دستور مصرف شود.
در صورت قطع تنفس یا نبض، احیای قلبی ریوی (CPR) را تا رسیدن اورژانس آغاز کنید.
نارسایی قلبی
آریتمیهای قلبی
شوک قلبی
پارگی عضله قلب
ایست قلبی
مرگ
بیماری های قلبی می توانند عوارض جدی ایجادکنند.برخی بیماری های قلبی و اختلالات ریتم قلب می توانند خطر بروز سکته مغزی را نیز افزایس دهند.
اگر بیمار پس از سکته قلبی دچار علائمی مانند ضعف یک سمت بدن، اختلال گفتار یا کاهش سطح هوشیاری شود، ویزیت متخصص مغز و اعصاب در منزل برای بررسی احتمال سکته مغزی یا سایر عوارض عصبی توصیه میشود.
پس از ترخیص از بیمارستان، رعایت موارد زیر ضروری است:
مصرف منظم داروها
کنترل فشار خون، قند و چربی خون
رژیم غذایی سالم
ترک سیگار
فعالیت بدنی طبق نظر پزشک
کنترل استرس
پیگیری منظم پزشکی ضروری است.
🔗 ویزیت فوق تخصص قلب در منزل به صورت دوره ای برای بررسی عملکرد قلب ،تنظیم داروها و پیشگیری از عود سکته قلبی اهمیت زیادی دارد.
کاهش استرس بیمار نسبت به محیط بیمارستان
کاهش احتمال عفونتهای بیمارستانی
صرفهجویی در زمان و هزینه
دریافت مراقبت اختصاصی و متمرکز
حضور خانواده در روند درمان
در بیماران قلبی که دچار تنگی نفس یا مشکلات ریوی هستند، ویزیت فوق تخصص ریه در منزل بسیار کمککننده است.
بسیاری از بیماران پس از ترخیص نیاز به مراقبت در منزل دارند.
استفاده از خدمات پزشکی شبانهروزی میتواند به کنترل علائم حیاتی، مصرف صحیح داروها و کاهش خطر عوارض پس از سکته قلبی کمک کند.
دهقان درمان پیشرو با ارائه خدمات پزشکی و پرستاری درمنزل،امکان مراقیت تخصصی از بیماران قلبی را توسط پزشکان و پرستاران مجرب فراهم کرده است.
بسیاری از بیماران سکته قلبی نیاز به آزمایشهای دورهای مانند:
آزمایش خون و نمونه گیری درمنزل
بررسی آنزیمهای قلبی
کنترل INR و PT
بررسی الکترولیتها
همچنین در برخی شرایط، سرمتراپی و تزریقات دارویی ضروری است که بدون مراجعه به مراکز درمانی، در منزل انجام میشود.
تماس با شماره 09129615938