1404.05.06 | پرستاری
سرم اینترالیپید (Intralipid)یک امولسیون تزریقی چربی (Lipid Emulsion) است که به عنوان منبع انرژی و اسیدهای چرب ضروری در تغذیه وریدی (TPN) استفاده میشود. این فرآورده حاوی چربیهایی است که برای بدن ضروری بوده و به صورت وریدی تزریق میشوند.
چربی موجود در اینترالیپید عمدتاً از روغن سویا، فسفولیپیدهای تخممرغ و گلیسیرین تهیه شده.
پس از تزریق داخل ورید:
ذرات چربی توسط لیپوپروتئین لیپاز تجزیه میشوند.
اسیدهای چرب آزاد و گلیسرول حاصل، وارد سلولها شده و برای تولید انرژی (ATP)، تشکیل غشای سلولی و سنتز هورمونها استفاده میشوند.
این سرم همچنین منبع اسیدهای چرب ضروری (مثل لینولئیک اسید) است که بدن قادر به ساخت آنها نیست.
با تجویز ویزیت پزشک عمومی درمنزل یا دکتر متخصص درموارد زیر استفاده می شود.
2.مادرانی با مشکل لانه گزینی جنین-دربرخی موارد IUGR (کاهش رشد جنین)با نظرپزشک متخصص زنان
3. درمان یا پیشگیری از کمبود اسیدهای چرب ضروری
4. سمزدایی از داروهای لیپوفیلیک (مثل توکسیسیته بیحسی موضعی – لیدوکائین یا بوپیواکائین)
5. درمان کمک کننده در بیماران سوختگی یا سپسیس شدید
8. افراد ورزشکار -افراد با ضعف شدید جسمانی و سوء تغذیه
9. بیمارانی که قادربه خوردن غذا نیستند
10. کمک به بهبود ناباروری ناشی از پاسخ ایمنی بدن(درزنان)
11. نوزادان نارس با ناتوانی درتغذیه دهانی
12 منبع انرژی در بیماران ناتوان از تغذیه خوراکی یا رودهای
13 درمراقبت پس از جراحی درمنزل و سالمندان با تغذیه ناکافی
14 بیماران بعدICU /بیماران سرطانی
15 کاهش وزن شدید / در بیماران سرطانی
.
تزریق وریدی اینترالیپیدبصورت سرم تراپی درمنزل که یکی از خدمات پرستاری دهقان درمان است و حتما باید توسط پرستار حرفه ای آموزش دیده انجام شود. معمولا با سرعت کنترل شده در ورید بازو یا ساعد تزریق می شود و زمان آن بین 1 تا 3 ساعت است همراه با کنترل علائم حیاتی درخانه و درصورت نیاز به علت غلیظ بودن سرم اینترالیپید همراه آن سرم تراپی سرم نرمال سالین جهت تزریق انفوزیون راحت تر انجام می شود .
1. سندرم Overload چربی (Fat Overload Syndrome):افزایش چربی خون درصورت مصرف طولانی مدام
2. اختلالات کبدی: کلستاز، افزایش آنزیمهای کبدی (ALP, ALT, AST)
3. مشکلات تنفسی در تزریق سریع یا در بیماران با نارسایی تنفسی
4. واکنش آلرژیک: کهیر، خارش، تنگی نفس/درد محل تزریق
5. تب،لرز،سردرد
*درصورت بروز هرگونه علائم حساسیتی ،باید سریعا تزریق قطع شود.
با اعزام پرستار به منزل ایمنی بیشتر برای بیماران ضعیف
مناسب برای بیماران بی حال یا ناتوان
جلوگیری از مراجعه به مراکزدرمانی
راحتی برای بیماران ضعیف یا نوزادان
کاهس ریسک عفونت بیمارستانی
تزریق توسط پرستارحرفه ای با تجهیزات کامل
دربرخی زنان تزریق ،تزریق اینترالیپید برای کاهش فعالیت سلوال های کشنده طبیعی ( NK CELLS ) تجویز می شودتا بدن جنین را پس نزند و احتمال موفقیت ivf افزایش یابد.
آلرژی به تخممرغ، سویا یا بادامزمینی
هایپرتریگلیسریدمی شدید
اختلال شدید متابولیسم چربیها
بیماران در شوک حاد یا ناپایدار (بدون تثبیت همودینامیک)
نوزادان نارس با ناپایداری متابولیک
نوع،مقدار،مصرفی
هزینه اعزام پرستار
مدت زمان تزریق روز یا شب
قیمت سرم دولتی حدودا و 1500000بصوت ازاد جهت تهیه حدود 2500000الی 3000000
پایش سطح تریگلیسرید خون قبل و حین تزریق الزامی است.
در صورت بروز تب، کاهش اشباع اکسیژن یا علائم حساسیت، تزریق فوراً قطع شود.
مصرف با احتیاط در بیماران با بیماری کبدی، دیابت کنترلنشده، پانکراتیت، سپسیس یا نارسایی کلیه.
در نوزادان و کودکان باید با دوزهای دقیق و تنظیمشده استفاده شود.
مصرف همزمان با داروهای لیپوفیلیک (مثل پروپوفول یا داروهای بیحسی موضعی) نیاز به دقت دارد.
نباید با داروهای ناسازگار در یک سرم ترکیب شود مگر سازگاری ثابت شده باشد.
استفاده همزمان با هپارین ممکن است باعث آزاد شدن اسیدهای چرب و اختلال در کلوئید پایداری شود.
تزریقات درمنزل باید با پمپ انفوزیون یا سرم با سرعت کنترلشده انجام شود.
پیش از تزریق، ویال یا کیسه تکان داده شود تا امولسیون یکنواخت شود.
در دمای اتاق نگهداری شود و پس از باز شدن، در مدت کوتاهی استفاده شود.
با سرم دکستروز و سرم آمینواسید ترکیب شده و در TPN کامل استفاده شود.
از تزریق سریع یا بولوس پرهیز شود.
Intralipid 10%, 20% بر پایه روغن سویا، رایج در ایران
ClinOleic 20% ترکیب روغن زیتون و سویا
SMOFlipid 20% ترکیب روغن ماهی، سویا، زیتون و نارگیل (پروفایل ضد التهابی)
Lipofundin 10%, 20% ساخت آلمان، چربی مخلوط
Omegaven 10% فقط روغن ماهی، اثر ضد التهاب قوی (بیشتر در ICU و بیماریهای کبدی)


امولسیون تزریق داخل وریدی
ویال یا کیسههای 100ml، 250ml، 500ml و 1000ml
با غلظت 10% یا 20%
بسته به نیاز انرژی بیمار، مقدار دوز متفاوت است:
معمولاً 1 تا 2 گرم چربی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز
تیم پرستاری مجرب و آموزش دیده
تزریق سرم های خاص با رعایت استانداردهای بین المللی
پوشش سراسر تهران،خدمات شبانه روزی
برای دریافت نوبت و اعزام پرستار در سریع ترین زمان ممکن
تلفن 09129615938